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QUE SABEMOS DE NUEVO SOBRE LA MIOPIA

A partir de numerosos estudios sobre la miopía llevados a cabo en los últimos años, se pueden extraer algunas afirmaciones:

En el año 2050 el 50% de la población será miope.

La miopía progresa de media 0,75 Dp por año, lo que supone un cambio en la longitud axial de 0,4 mm.

El riesgo de ser miope se incrementa por:

  • Factores genéticos: Si ambos padres son miopes, el riesgo es del 50%.
  • Factores refractivos: Si a los 6 años la Rx es < +0,75, el riesgo de ser miope a los 13 años es del 75%.
  • La mayor progresión de la miopía ocurre entre los 7 a 12 años.

CADA DIOPTRIA CUENTA

El incremento de la potencia miópica en Dp lleva asociado un incremento en la longitud axial del ojo, estres retiniano y riesgo de deterioro visual:

  • Si la longitud axial es superior a 30 mm: riesgo de deterioro visual > 90%.
  • Si la longitud axial es inferior a 26 mm; riesgo de deterioro visual < 4%.

El deterioro visual se concreta en:

  • Catarata subcapsular posterior.
  • Glaucoma primario de ángulo abierto.
  • Desprendimiento de retina.
  • Maculopatía miópica o D.M. miópica.

Del total de pacientes miopicos con deterioro visual, el 30% desembocará en ceguera legal. (incluidos los miopes bajos de < 5 Dp).

Por cada Dp de mas que se incremtne la miopía:

  • El deterioro visual acumulado se incrementa en un 25%.
  • El riesgo de maculopatía miópica se incrementa un 67%.
  • El riesgo de D.R. se incrementa en un 30%.
  • El riesgo de glaucoma se incrementa en un 20%.
  • El riesgo de catarata se incrementa en un 21%.

Por cada Dp de miopia de incremento que consigamos reducir , el riesgo acumulado de deterior visual se reduce en un 20%.

ALTERNATIVAS ACTUALES PARA REDUCIR LA PROGRESION DE LA MIOPIA Y EL CRECIMIENTO AXIAL

  1. Fármacos.
    • Atropina al 1%.- Ralentiza la progresión miopica en 1 Dp en 1 año así como el crecimiento axial en 0,4 mm. Es el método mas eficaz, pero tiene efecto rebote.
    • Atropina al 0,01%.- Efectividad reducida, no ralentiza el crecimiento axial.
    • Atropina al 0,5%.- Ralentiza la progresión miopica en 0,50 Dp, y el crecimiento axial en 0,20 mm año, pero provoca midriasis y parálisis acomodativa.
  2. Cristales progresivos. Clínicamente ineficaces para evitar la progresión miópica. Bifocal executive. Ligeramente eficaces en la ralentizacion de la potencia miópica.
  3. Ortoqueratología nocturna. Ralentizacion de la progresión miópica en un 50%. Confitrmada una ralentizacion media de 0,25 mm de la longitud axial, y una ralentizacion de la progresión miópica en 0,75 Dp.
  4. L.C. blandas multifocales diarias Misight 1 day, con ad. De +2,00. Con las lentes de contacto de doble foco se ha conseguido ralentizar la progresión miopica en un 60%. 0,3 mm el crecimiento de la longitud axial, y 0,75 Dp en la tasa de progresión miópica. La mayor tasa de ralentizacion se consigue entre los 8 a 12 años.
  5. Lentes oftálmicas con desenfoque periférico Myosmart, con ad. De +3,50. Ralentizacion de la progresión miópica en un 50%. Se consigue ralentizar en 0,3 mm y 0,75 Dp.
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